srcibph.ru

Плотва под подушкой из соуса

Болезни печени и желчного пузыря


Оглавление
  • Алексей Садов - Болезни печени и желчного пузыря: лечение и очищение
  • Лечение и очищение
  • Вступление
  • Глава 1. Немного о том, как все устроено. Анатомия и функция печени
  • Зачем печени желчный пузырь?
  • Границы печени и желчного пузыря – это важно
  • Как все это работает?
  • Глава 2.

    Все бывает в первый плотва под подушкой из соуса. Общие признаки наступающих болезней

  • Типичные жалобы при заболеваниях печени
  • Глава 3. Что делать? К чему готовиться?
  • Перечень анализов исследований при болезнях печени
  • Перечень анализов исследований при болезнях желчного пузыря
  • Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию желчного пузыря
  • Глава 4.

    Популярно о самых распространенных заболеваниях печени и желчного пузыря

  • Острый и хронический гепатиты
  • Алкогольное заболевание печени, или АБП
  • Желчнокаменная болезнь
  • Можно ли вылечить желчнокаменную болезнь без операции?
  • Механическая желтуха
  • Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков
  • Холецистит – воспаление желчного пузыря
  • Паразитарные заболевания печени и желчных путей
  • Рак печени
  • Общие принципы лечения онкологических больных
  • Глава 5.

    Основные принципы доступного в домашних условиях лечения и очищения печени и желчного пузыря

  • Способны ли гепатопротекторы защитить печень?
  • Как почистить печень?
  • Как правильно питаться, чтобы уберечь печень?
  • Глава 6.

    Помогает народная медицина

  • Заболевания печени
  • Гепатиты
  • Цирроз печени
  • Увеличение печени
  • Желчнокаменная болезнь
  • Желтуха
  • Сборы при заболевании печени и желчных протоков
  • Заболевания желчного пузыря
  • Заболевания желчных путей
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит)
  • Глава 7. Профилактика желчно-печеночных патологий
  • Заключение
  • Использованные интернет-материалы


    Алексей Садов
    Болезни печени и желчного пузыря: лечение и очищение


    Лечение и очищение

    Вместо эпиграфа факты:

    Печень – самая крупная железа у человека.

    Ее вес в среднем составляет 1,2–1,5 килограмма.

    Печень выполняет более 500 различных функций, и ученым пока не удалось воспроизвести ее деятельность искусственным путем. Поэтому удаление этого органа неизбежно приводит к смерти в течение 1–5 дней.

    Печень имеет колоссальный запас прочности и способность восстанавливаться после повреждений.

    Человек может жить даже после удаления 70 % ткани этой железы.


    Вступление

    Знаете ли вы, где находится ваша печень или желчный пузырь? Не знаете? Это не означает, что у вашей печени или желчного пузыря нет проблем. Просто печень – очень терпеливый орган, который может долго не давать о себе знать. Между тем болезней печени и желчного пузыря насчитывается до полусотни. И все они объединены одним, очень коварным признаком – долго остаются незаметными. Если же симптомы появились, то ваша печень и желчный пузырь уже больны.

    Роль печени и желчного пузыря в организме глобальна.

    Достаточно того факта, что без печени человек просто не может жить. Участвуя в процессах пищеварения, обмена веществ и кровообращения, печень и желчный пузырь во многом определяют состояние здоровья всего организма. Почему?

    Печень предназначена для выполнения множества жизненно плотва под подушкой из соуса функций.

    Основная же роль этого удивительного органа состоит в активной очистке крови, поступающей из всех органов и систем организма, от токсических шлаков.

    Эндотоксины, внутренние продукты жизнедеятельности организма, лекарственные препараты, химические консерванты пищевых продуктов, пестициды и продукты удобрений, которые попадают в желудочно-кишечный тракт с растительной пищей, – все эти вещества разными способами обезвреживаются в печени.

    Она является плотва под подушкой из соуса только «главным мусоросжигательным заводом», но источником многих биологически активных веществ, плотва под подушкой из соуса для работы всех органов и систем.

    Поэтому так важно содержать печень и желчный пузырь в добром здравии. О том, как поддерживать печень и желчный пузырь в хорошем рабочем состоянии долгие годы, как помочь им в избавлении от имеющихся болезней, мы и плотва под подушкой из соуса в этой книге.


    Глава 1.

    Немного о том, как все устроено. Анатомия и функция печени

    Печень является самым крупным органом в нашем организме, составляя одну пятидесятую от общей массы тела среднестатистического взрослого человека. В ранние годы относительная масса печени еще значительнее, достигая в момент появления на свет младенца одной шестнадцатой части его общего веса.

    Расположена печень в правом подреберье, или, строго говоря, в правом верхнем квадранте живота, и прикрыта ребрами, причем верхняя ее граница находится примерно на уровне сосков.

    Анатомически выделяют две печеночные доли – правую и левую.

    Правая доля в несколько раз массивнее левой, и в ней выделяют два сегмента – хвостатую долю и квадратную долю, которые названы простенько, но верно.

    Обе печеночные доли разделены между собой спереди брюшинной (серповидной) складкой, сзади – венозной связкой, а снизу – круглой связкой, расположенной в борозде.

    Кровоснабжение печени осуществляется одновременно из двух источников, что подчеркивает важность бесперебойной плотва под подушкой из соуса печени.

    Первый источник свежей крови – это печеночная артерия, обеспечивающая поступление насыщенной кислородом артериальной крови, второй – воротная вена, которая доставляет в печень венозную кровь из селезенки и кишечника. Оба кровеносных магистральных сосуда входят в печень через углубление, размещенное в правой доле и символично называемое воротами печени.

    Пройдя ворота, воротная вена и плотва под подушкой из соуса артерия разветвляются к правой и левой печеночным долям.

    Тут же правый и левый желчные протоки соединяются и образуют общий желчный проток. Следует сказать, что нервные сплетения сопровождают печеночную артерию и желчные протоки на всем протяжении вплоть до самых мельчайших протоков, что говорит о хорошей иннервации происходящих в них процессов и пристальном внимании к ним со стороны нашего организма.

    Тело бдит и тщательно отслеживает состояние печени, поскольку напрямую зависит от ее нормальной работы. Но парадокс в том, что собственно ткань печени не имеет нервных окончаний, поэтому даже при очень тяжелом ее поражении болей не. Нервные окончания имеются лишь в тонкой капсуле, покрывающей поверхность печени.

    Рис. 1. Печень, вид спереди

    Рис.

    2. Печень, вид сзади

    Рис. 3. Печень, вид снизу

    Венозная кровь оттекает в правую и левую печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену вблизи места ее слияния с правым предсердием. Круг замыкается.

    И несколько слов о лимфатических сосудах, которые, пронизывая ткань печени, оканчиваются лимфатическими узлами вокруг ворот печени.

    Отводящие лимфатические сосуды впадают в узлы, расположенные вокруг чревного ствола. Часть поверхностных лимфатических сосудов печени, располагающихся в серповидной связке, пронизывает диафрагму и завершается в лимфатических узлах средостения.

    Другая часть сопровождает нижнюю полую вену и оканчивается в немногочисленных лимфатических узлах вокруг ее грудного отдела.

    Желчный пузырь располагается в ямке, которая тянется от нижнего края печени до ее ворот.

    Большая часть печени покрыта брюшиной, за исключением трех участков: ямки желчного пузыря, борозды нижней полой вены и части диафрагмальной поверхности, расположенной справа от этой борозды.

    Печень удерживается в своем положении за счет связок брюшины и внутрибрюшного давления, которое создается напряжением мышц брюшной стенки.

  • Зачем печени желчный пузырь?

    Анатомия желчных путей

    Учитывая, что множество неприятностей с работой печени кроется в нарушении проходимости желчных протоков, уделим немного времени особенностям их анатомического строения.

    Попытаемся ответить на простой вопрос: зачем печени желчный пузырь?

    Начнем с общей картины, окинув ее пытливым взором исследователей. Мы увидим, что из печени выходят два протока: правый и левый печеночные протоки, которые сливаются в воротах в общий печеночный проток. В результате слияния печеночного протока с пузырным протоком образуется общий желчный проток. Диаметр протока, измеренный при операциях, колеблется от плотва под подушкой из соуса до 1,5 см. При большем диаметре общий желчный проток считается расширенным.

    Что же дальше?

    Общий желчный проток проходит между листками малого сальника впереди от воротной вены и справа от печеночной артерии.

    Проток наискосок пересекает заднюю стенку кишки и обычно соединяется с главным протоком поджелудочной железы, образуя печеночно-поджелудочную ампулу (так называемую фатерову ампулу). Фатерова ампула выпячивает в просвет кишки выстилающую слизистую оболочку, образуя фатеров сосочек или большой сосочек двенадцатиперстной кишки.

    Примерно у каждого десятого из обследованных общий желчный проток и проток поджелудочной железы открываются в просвет двенадцатиперстной кишки раздельно.

    Рис.

    4. Желчный пузырь и желчные пути

    Часть общего желчного протока, проходящая в стенке двенадцатиперстной кишки, окружена валом продольных и круговых мышечных волокон, который называется сфинктером Одди. Теперь переходим к желчному плотва под подушкой из соуса.

    Желчный пузырь

    Говоря скучным языком медиков, можно отметить, что желчный пузырь – это грушевидный мешок длиной около 9 см, способный вмещать около 50 мл жидкости. Он всегда располагается выше поперечной ободочной кишки, прилегает к луковице двенадцатиперстной кишки, проецируясь на тень правой почки, но располагаясь при этом спереди от.

    Никакой загадочности, скучно и обыденно. Так же скучно, как называть сердце полым мышечным органом, которым оно, по сути, и является. И никакой мистики, увы. Но я отвлекаюсь от темы.

    Самым широким участком желчного пузыря является дно, которое располагается спереди; именно его можно прощупать руками при исследовании живота.

    Тело желчного пузыря переходит в узкую шейку, плотва под подушкой из соуса продолжается в пузырный проток. Спиральные складки слизистой оболочки пузырного протока и шейки желчного пузыря называются заслонкой Хайстера.

    Мешотчатое расширение шейки желчного пузыря, в котором часто образуются желчные камни, носит название кармана Хартмана – запомните это название, не дай бог вам придется встретиться с ним в своей жизни.

    Стенка желчного пузыря плотва под подушкой из соуса из мышечных и эластических волокон, особенно хорошо развиты мышечные волокна шейки и дна желчного пузыря.

    Слизистая выстилающая оболочка желчного пузыря образует многочисленные складки, подслизистого слоя и собственных мышечных волокон слизистая оболочка не имеет – это является особенностью строения пузыря. Ветвистые инвагинации слизистой оболочки, так называемые синусы Рокитанского-Ашоффа, проникают через всю толщу мышечного слоя желчного пузыря играют важную роль в развитии острого холецистита и гангрены стенки пузыря.

    Желчный пузырь снабжается кровью из крупной извилистой ветви печеночной артерии, названной пузырной артерией.

    Более мелкие кровеносные сосуды проникают из печени через ямку желчного пузыря. Кровь из желчного пузыря через пузырную вену оттекает в систему воротной вены, о которой мы говорили выше.

    Кроме кровеносных сосудов в слизистой оболочке желчного пузыря и под брюшиной находятся многочисленные лимфатические сосуды.

    Они проходят через узел у шейки желчного пузыря к узлам, расположенным по ходу общего желчного протока, где соединяются с лимфатическими сосудами, отводящими лимфу от головки поджелудочной железы.

    Желчный пузырь и желчные протоки так же обильно иннервированы парасимпатическими и симпатическими волокнами


    Границы печени и желчного пузыря – это важно

    В нашем мире все имеет свои границы.

    Или должно иметь и не выходить за пределы отведенного пространства. Только в этом случае наш макромир функционирует без осложнений. То же самое можно сказать и про границы печени. Пока они, границы, находятся плотва под подушкой из соуса своих… э-э-э-э, границах, все прекрасно, но стоит им преступить границы отпущенного природой, сразу возникает необходимость в выявлении причин увеличения печени. Поэтому советую прочитать следующий текст внимательно, одновременно исследуя свое тело в правом подреберье.

    Будет познавательно. (Можно рисовать несмываемым маркером на муже – для наглядности.)

    В норме верхняя граница правой доли проходит на уровне 5 ребра до точки, расположенной на 1 см ниже правого соска. Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю 6 ребра на 2 см ниже левого соска. В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой.

    Нижний край печени проходит наискосок, поднимаясь от хрящевого конца 9-ребра справа к хрящу 8-ребра слева.

    На правой среднеключичной линии (вертикальная линия вниз от середины соответствующей ключицы, правой или левой) он расположен ниже края реберной дуги не более чем на 2 см.

    Нижний край печени пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и плотва под подушкой из соуса, а левая доля плотва под подушкой из соуса лишь на 5 см за левый край грудины.

    Подробности изображены на рисунке.

    Рис. 5. Границы печени

    Теперь поговорим о границах желчного пузыря. Тут будет сложнее – сейчас поймете. Обычно дно желчного пузыря находится у наружного края правой прямой мышцы живота, в месте ее соединения с плотва под подушкой из соуса реберной дугой. У тучных людей трудно найти правый край прямой мышцы живота, и тогда проекцию желчного пузыря определяют плотва под подушкой из соуса методу Грея Тернера.

    Для этого проводят линию от верхней передней подвздошной ости через плотва под подушкой из соуса желчный пузырь располагается в точке ее пересечения с правой реберной дугой.

    При определении проекции желчного пузыря по этой методике необходимо учитывать телосложение. Дно желчного пузыря иногда может располагаться ниже гребня подвздошной кости. Извините, проще объяснить не получается.


    Как все это работает?

    Желчь вырабатывается печенью постоянно и непрерывно, но появляется в двенадцатиперстной кишке только тогда, когда нужно поступившую пищу обрабатывать.

    Где же она находится между приемами пищи?

    Я так думаю, что вы уже догадались – в желчном пузыре. В маленьком, но очень важном органе между печенью и двенадцатиперстной кишкой, в стороне от основных желчновыводящих путей.

    Между ним и желчными протоками есть соединение – пузырный проток.

    По пути следования желчи из печени в кишечник есть несколько клапанов-«сфинктеров», роль которых заключается в том, чтобы держать и не пускать, пока желчь не понадобится.

    Потому что даже тогда, когда мы спим, читаем, гуляем и не принимаем пищу, желчь все равно вырабатывается и поступает из печени в желчные протоки, но дальнейший путь в двенадцатиперстную кишку ей преграждают эти самые сфинктеры.

    Поэтому желчь попадает не в кишку, а в желчный пузырь, где и хранится между приемами пищи.

    Желчный пузырь постоянно пополняется и сгущает желчь, высасывая из нее лишнюю жидкость. Поэтому желчь из печени отличается от той желчи, которая хранится в желчном пузыре.

    Врачи так их и называют: «печеночная» и «пузырная».

    Главный момент наступает тогда, плотва под подушкой из соуса в желудок попадает пища.

    Во время еды желчь через систему клапанов-сфинктеров поступает в двенадцатиперстную кишку, проходя по специальным желчным путям. В двенадцатиперстной кишке она принимает участие в пищеварении. Между приемами пищи желчь поступает в желчный пузырь, где хранится и концентрируется (сгущается).

    А в нужный момент выбрасывается из пузыря в кишечник.

    Рис. б. Как желчь попадает в двенадцатиперстную кишку из печени и желчного пузыря

    Должен сказать, что описанный процесс намного сложнее и запутаннее, но передо мной стояла задача донести до вас суть происходящего, и ответить на вопрос: «Зачем печени желчный пузырь?» Думаю, что с поставленной задачей я справился.

    Ответ вы уже должны знать, верно?


    Глава 2. Все бывает плотва под подушкой из соуса первый. Общие плотва под подушкой из соуса наступающих болезней

    Читателю, очевидно, будет важно познакомиться с плотва под подушкой из соуса на сегодня систематизацией заболеваний печени и желчных путей. Их классификация позволяет представить многообразие причин и механизмов развития более чем 50 возможных известных медицинской науке патологических процессов в печени.

    Итак, приступим, не торопясь, но поспешая.

    Согласно классификации, которую предложил в 1962 году известный венгерский ученый И. Мадьяр, который учел при этом клиническую картину, причинные факторы болезни, изменения структуры печени, выделяются следующие основные группы заболеваний печени и желчных путей.

    1. Первичные заболевания печени.

    Острые процессы.

    1. Острые заболевания печеночной паренхимы:

    а) вирусные гепатиты;

    б) бактериальные плотва под подушкой из соуса, вызванные простейшими;

    г) токсические гепатиты.

    2.

    Острые заболевания желчных путей:

    а) холангит, холангиогепатит;

    б) поражения печени в связи с холецистопатией.

    3. Острые заболевания сосудов печени:

    а) пилефлебиты, пилетромбозы;

    б) инфаркт печени;

    в) тромбоз печеночной вены.

    2. Вторичные заболевания печени.

    1. Поражения печени при новообразованиях, опухолеподобных заболеваниях.

    2.

    Поражения печени при беременности.

    3. Поражения печени при эндокринных заболеваниях.

    4. Поражения печени при расстройствах кровообращения.

    5.

    Болезни накопления (жировая печень, гемохроматоз, гликогеноз).

    6. Болезни печени и нервной системы (гепатолентикулярная дегенерация).

    3. Заболевания желчного пузыря и желчных плотва под подушкой из соуса заболевания (холангит, холецистит);

    в) желчнокаменная болезнь;

    г) новообразования;

    д) паразитарные болезни.

    Эта классификация, достаточно полная и доступная для широкой врачебной практики и населения, многократно в последующие годы пересматривалась и видоизменялась.

    Тут она приведена в ее оригинальном «авторском» варианте для того, чтобы вы смогли представить все многообразие заболеваний печени и желчных путей, своеобразный и почти полный их перечень. плотва под подушкой из соуса только потому, что нельзя быть абсолютно уверенным во.

    Болезни печени, как правило, долго себя не проявляют. Но задолго до появления специфических признаков печеночной патологии наблюдаются слабость, недомогание, боли в суставах, мышцах, высыпания или кровоизлияния на коже, изменения периферической крови (анемия или другие признаки), признаки поражения почек, которые покажет анализ мочи.

    Перечисленные симптомы вносят смятение в умы и поступки, заставляя больных обращаться к кому угодно из врачей-специалистов – ревматологам, дерматологам, гематологам, нефрологам и другим, но только не к гепатологу.

    Основными «печеночными» симптомами хронических заболеваний печени являются желтуха, кожный зуд, увеличение печени, увеличение селезенки.

    Желтуха чаще наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом) и на поздней стадии необратимого поражения печени – при циррозе печени. При хроническом гепатите желтуха наблюдается достаточно редко – только при выраженных обострениях заболевания.

    Желтухой в сочетании с кожным зудом часто проявляются холестатические аутоиммунные заболевания печени – первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.

    Желтуха и кожный зуд являются также признаками заболевания желчных путей, особенно если они сочетаются с болями в правом боку, повышением температуры тела.

    Причиной желтухи в таких случаях является нарушение оттока желчи, например из-за плотва под подушкой из соуса камня в желчном протоке, а не поражение клеток печени.

    Боль в правом подреберье при хронических гепатитах и циррозе печени наблюдается редко и может быть обусловлена сопутствующим поражением желчного пузыря, желчных протоков либо располагающихся близко двенадцатиперстной кишки и (или) кишечника.

    Ткань печени не имеет нервных окончаний, и потому даже при очень тяжелом ее поражении (циррозе печени) болевой синдром отсутствует.

    Нервные окончания имеются в тонкой капсуле, покрывающей поверхность печени. При значительном увеличении печени за счет растяжения ее капсулы наблюдаются тупые болевые ощущения, тяжесть в правом подреберье.

    При увеличении селезенки тяжесть и неприятные ощущения возникают в левом подреберье.

    Теперь рассмотрим перечисленные и прочие признаки болезней подробнее, сведя их в типичные жалобы тех, кому не повезло и кто уже знает, где находится печень.


    Типичные жалобы при заболеваниях печени

    При болезнях печени независимо от причины заболевания появляются следующие типичные жалобы (симптомы).

    Кожный зуд

    Причиной кожного зуда является нарушение обезвреживающей и выделительной функции печени.

    Вредные и ядовитые вещества попадают в кровь, а с током крови и в кожные покровы. При этом раздражение нервных окончаний может плотва под подушкой из соуса мучительным зудом.

    Желтуха

    Если функция печени настолько нарушена, что она уже не состоянии перерабатывать отслужившие клетки крови, красящие пигменты (билирубин) попадают в кровь, а затем в кожу и конъюнктиву глаз, окрашивая их в желтый цвет.

    Сосудистые звездочки

    Характерные «сосудистые звездочки» относят к печеночным знакам, указывающим на далеко зашедший патологический процесс – предцирроз или цирроз.

    Помимо «звездочек» легко образуются синяки, что является следствием нарушения свертываемости крови, так как печень из-за повреждения не может в достаточном количестве вырабатывать вещества, контролирующие свертываемость крови.

    Изменение стула и мочи

    Если образование и выделение желчи нарушено, происходят изменения и в пищеварении: жиры не могут перевариваться полноценно и частично покидают кишечник в неизмененном виде. Так как желчные пигменты также не поступают в кишку, экскременты «обесцвечиваются», кал становится цвета замазки или даже белым.

    Но стул может быть и черного цвета, если заболевание осложнилось кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и верхних отделов желудка. Моча же при болезнях печени, напротив, отчетливо темнеет и приобретает окраску от темно-желтой до темно-коричневой.

    Чувство тяжести и (или) боли

    Сама печень «не болит».

    Но если она существенно увеличивается в размерах и растягивает поверхностную соединительнотканную оболочку, то нервные окончания растянутой капсулы дают периодически возникающее чувство давления, а позже и болевое ощущение.

    Это характерно для жирового перерождения печени или острого гепатита. Увеличение печени является одним из важнейших симптомов печеночных нарушений, которые врач может легко установить при физическом обследовании пациента. Уменьшение размеров печени, которое обычно наблюдается при циррозе, протекает бессимптомно.

    Центральная нервная система

    При тяжелых и продолжительных заболеваниях печени, таких например, как цирроз, нарушаются функции мозга и других органов.

    Это проявляется в быстрой утомляемости, слабости, апатии, нарушении памяти и концентрации внимания, бессоннице. Причиной этих симптомов является самоотравление организма, в том числе и чувствительных мозговых клеток, из-за нарушения способности печени к обезвреживанию продуктов обменных процессов, а также ядов, поступающих извне.

    Гормональная система

    Клинические симптомы, отражающие нарушения равновесия гормонов, развиваются при выраженной патологии печени.

    У мужчин это может привести к развитию женской формы груди, снижению либидо вследствие нарушения обмена половых гормонов. Хронический «печеночный» больной приобретает характерную «конституцию»: покатые плечи из-за нарушения белкового обмена и атрофии мышц плечевого пояса, большой живот в результате скопления жидкости в брюшной полости (асцита), худые ноги из-за снижения мышечной массы.

    Отек ног и асцит

    Из-за нарушения водно-электролитного баланса могут развиться отеки на ногах.

    При циррозе и жировом перерождении печени сброс крови осуществляется через смежные сосуды пищевода, желудка, плотва под подушкой из соуса брюшной стенки, при этом жидкая часть крови покидает плотва под подушкой из соуса русло и скапливается в свободной брюшной полости, формируя водянку или асцит. Вследствие повышенной нагрузки стенки сосудов теряют эластичность и растягиваются, формируются варикозно расширенные вены пищевода, которые в далеко зашедших случаях дают сильнейшие желудочно-кишечные кровотечения, в ряде случаев заканчивающиеся смертельным исходом.

    Неврастения

    Частым проявлением интоксикации вследствие печеночной патологии является неврастения.

    Ее симптомы – немотивированный гнев, несдержанность в эмоциях, двигательная подвижность или, наоборот, заторможенность, физическая и психическая утомляемость, обидчивость, мнительность.

    Больные жалуются на головную боль, ощущение тяжести в голове, головокружение, тяжесть в области сердца, сердцебиение, расстройства в половой сфере. Именно поэтому в первую очередь, отмечая у себя явные неврологические симптомы, нужно подумать о многострадальной и долготерпеливой печени.

    Резюме:

    Итак, что мы узнали о первых признаках печеночного неблагополучия?

    Коротко повторим:

    1. Пожелтение кожи, глазных склер и слизистых наиболее часто наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом) и при циррозе печени.

    2. Кожный зуд, чувство жжения, появление ощущения прохождения электрического тока в позвоночнике плотва под подушкой из соуса горячих волн по телу может быть следствием проблем с печенью.

    3. Увеличение селезенки тоже может быть следствием болезни печени.

    4.

    Боль в правом подреберье. Этот симптом проявляется редко, как правило, болевые ощущения обусловлены плотва под подушкой из соуса поражением желчного пузыря, желчных протоков либо располагающихся близко двенадцатиперстной кишки, кишечника.

    5. Чувство онемения в мышцах, похолодания кончиков пальцев на кистях и стопах. Эти признаки постепенно появляются по мере углубления заболевания.

    6. Изменение формы ногтей на руках и ногах. Их утолщение и потемнение говорит о хронической печеночной интоксикации.


    Глава 3.

    Что делать? К плотва под подушкой из соуса готовиться?

    Начните с анализов – и правильный диагноз ваш!


    Перечень анализов исследований при болезнях печени

    • Общий анализ крови.

    • Глюкоза крови.

    • Протромбиновый индекс.

    • Билирубин, холестерин, триглицериды, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, общий белок и белковые фракции, мочевина.

    • Маркеры вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV.

    • Общий анализ мочи.

    • Моча на желчные пигменты.

    • Копрограмма.

    • Кал на скрытую кровь.

    • ФГДС и/или рентгеноскопия пищевода и желудка для плотва под подушкой из соуса варикозно расширенных вен пищевода и желудка, гастропатии.

    • УЗИ брюшной полости с определением признаков портальной гипертензии.

    • Проведение опроса на предмет выявления злоупотребления алкоголем.


    Перечень анализов исследований при болезнях желчного пузыря

    • Общий анализ крови.

    • Глюкоза крови.

    • После холецистэктомии: билирубин, холестерин, триглицериды, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, общий анализ мочи, желчные пигменты.

    • Копрограмма.

    • ФГДС с описанием области фаттерова соска.

    • УЗИ брюшной полости, при необходимости проведение пробного завтрака с динамическим наблюдением за сократимостью желчного пузыря и диаметром холедоха.

    • Дуоденальное зондирование с микроскопией и посевом желчи.


    Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию желчного пузыря

    Ультразвукового исследования желчного пузыря в подавляющем большинстве случаев вполне достаточно для обнаружения камней в желчном пузыре.

    Чем же так хорош этот метод?

    • Не требуется длительной и сложной подготовки.

    • Подходит практически всем, так как не имеет плотва под подушкой из соуса серьезных противопоказаний.

    • Процедура обследования безболезненна.

    • Процедура безопасна для плотва под подушкой из соуса пациента.

    • Вероятность обнаружения камней в желчном пузыре достигает 96 %.

    Отлично, не правда ли?

    Мало того, в ходе УЗИ можно получить еще массу дополнительной и важной информации. Например, если говорить о камнях, мы можем не только установить их наличие, но и определить плотва под подушкой из соуса количество, размеры, положение, степень подвижности.

    Можно четко определить, являются ли эти камни источником боли, или они ни в чем не виноваты источник болей нужно искать в другом месте.

    • Можно увидеть, где находится камень, вызывающий боль, и не перекрывает ли он желчные пути, мешая оттоку желчи.

    • Еще можно определить, есть ли воспаление в желчном пузыре и какое это воспаление.

    • Можно увидеть, насколько изменен желчный пузырь.

    • Можно определить, есть ли склероз пузыря, его сморщивание или перерастяжение.

    • Также можно выяснить, отключен ли желчный пузырь.

    • Можно определить наличие или отсутствие опухоли.

    Кроме этого, можно узнать массу важной информации о соседних органах, что тоже имеет большое значение, и многое, многое другое.

    Но есть, конечно, и другие методы исследования желчного пузыря. Ниже приведены перечень и краткое описание основных методик.

    Прежде всего это обычное рентгенографическое или рентгенологическое обследование, в ходе которого можно увидеть камни в проекции желчного пузыря. Но только в том случае, если эти камни содержат в себе примесь солей кальция. Эффективность этого метода – около 10 %.

    Умеренная лучевая нагрузка на организм пациента безопасна, так как очевидная ее опасность недоказуема.

    Очень хороший метод – рентгенография с введением контрастного вещества. Эффективность метода достигает 40 %. До изобретения ультразвукового метода обследования, этот способ был основным методом обнаружения камней в желчном пузыре.

    В ходе этого обследования в организм пациента вводится йодистое вещество, которое очень хорошо видно на рентген-снимках.

    Спустя некоторое время контрастное вещество улавливается клетками печени и выделяется в желчь, затем оно вместе с желчью наполняет желчный пузырь и желчные протоки.

    И они становятся хорошо видимыми пытливому взору врача-рентгенолога.

    Плохо в этом способе только то, что вводить это вещество некоторым категориям больных людей опасно. Например, тем, у кого есть аллергия на йод или тяжелое заболевание печени. Плюс к этому – лучевая нагрузка. И еще – если желчный пузырь не работает, увидеть его с помощью этого обследования не получится.

    При следующем виде исследования специальный зонд вводится пациенту сначала в двенадцатиперстную кишку, а затем в общий желчный проток.

    По зонду вводится специальное, хорошо видимое на рентген-снимках вещество, которым заполняются протоки и желчный пузырь.

    Метод несколько неприятный для больного и более сложный, чем УЗИ. Применяется в основном для определения проходимости желчных протоков, где достоинства его плотва под подушкой из соуса.

    Опять же присутствует определенная лучевая нагрузка.

    Еще один вид современного изучения печени – это радиоизотопное исследование, в ходе которого в организм исследуемого вводится радиоизотоп. Он накапливается и выделяется печеночными клетками в желчь, собирается с желчью в желчных протоках плотва под подушкой из соуса желчном пузыре, а специальный аппарат его улавливает и выдает информацию о местонахождении и количестве радиоизотопа. С помощью радиоизотопного метода определяется, насколько хорошо работает печень и желчный пузырь, т.

    е. оценивается функциональность печени и желчного пузыря, но это довольно сложный и дорогой метод обследования. Лучевая нагрузка присутствует, куда без нее.

    Учитывая сказанное, несложно понять, почему для исследования печени плотва под подушкой из соуса желчного пузыря, особенно обнаружения желчных камней в желчном пузыре, прежде всего используется ультразвуковое исследование.

    Это просто, доступно и очень информативно. Очень часто никаких других обследований больше не требуется. И только в сложных случаях, для выяснения и уточнения разных деталей и особенностей есть необходимость в применении других методов.

    Каждый, кто готовится к ультразвуковому исследованию желчного пузыря, конечно же, хочет быть обследованным качественно. В этом нет сомнений, и это вполне понятно.

    От чего же зависит качество обследования?

    Конечно же, от квалификации и опыта врача, от качества аппарата (это понимают все), но также многое зависит от того, насколько тщательно пациент подготовился к обследованию. Давайте же поговорим об этом и постараемся сделать все правильно.

    Чрезмерную путаницу в ход ультразвукового исследования привносит наличие газа в кишечнике. Поэтому чем меньше его там будет, тем лучше врач сможет все рассмотреть.

    И соответственно чем газов больше, тем хуже видимость, тем проще доктору допустить невольную ошибку.

    Следующий негативный фактор – сокращение желчного пузыря. Когда желчный пузырь сдутый, спавшийся, детально и четко рассмотреть его просто невозможно. Спадается он тогда, когда человек начинает есть, причем совершенно не обязательно съесть комплексный обед из трех блюд и закусить батоном.

    Для того чтобы желчный пузырь сократился, вполне достаточно съесть кусочек хлеба или даже просто выпить воды.

    Что же делать? Чтобы уменьшить количество газов в кишечнике, желательно выполнить следующие действия:

    • На протяжении 3 дней до ультразвукового исследования печени и желчного пузыря не употреблять в пищу черный хлеб, молоко, горох, фасоль, сырые овощи, фрукты и сладкое.

    • На протяжении 3 дней до исследования принимать мезим-форте – по 2 таблетки 3 раза в сутки (всего 18 таблеток).

    • На протяжении 1 дня до исследования принимать эспумизан по 3 капсулы 3 раза в сутки (всего 9 капсул).

    Подобная тщательная подготовка особенно важна для тучных людей и тех, кто страдает частыми вздутиями кишечника.

    Детям, если нет специальных показаний, можно ограничить подготовку первым пунктом.

    Чтобы желчный пузырь не был сокращенным на момент ультразвукового исследования, нужно просто не принимать еды и питья на протяжении не менее 8 часов перед процедурой.

    Во время ультразвукового исследования на кожу живота наносится специальный контактный гель, который потом нужно будет вытереть. Поэтому нужно не забыть взять с собой полотенце, а также амбулаторную карту или историю болезни и направление.

    И все! Качественный результат гарантирован.


    Глава 4. Популярно о самых распространенных заболеваниях печени и желчного пузыря

    О стандартной классификации, которая далеко не единственная в науке гепатологии, я уже писал. Теперь лишь сделаю уточнение: специалисты, плотва под подушкой из соуса прочего, различают две основные группы заболеваний печени – гепатозы и гепатиты.

    Разница между ними заключается в принципиально отличных друг от друга патологических процессах, происходящих в клетках печени.

    Гепатиты характеризуются воспалением ткани печени, а гепатозы – перерождением тканей печени невоспалительного характера.

    В зависимости от причины гепатиты подразделяются на инфекционные – вирусные и паразитарные, и неинфекционные, причинами развития которых служат токсины, поступающие в печень извне или образующиеся в печени в процессе расщепления различных веществ.

    Причиной гепатозов является также длительное воздействие на печень токсичных веществ (лекарств, алкоголя, плотва под подушкой из соуса токсинов и прочего), а еще обменные нарушения (например, диабет второго типа, ожирение, нарушение жирового обмена), неправильное и неполноценное питание и резкая потеря веса (более 2 кг в неделю без диеты).

    Теперь, не торопясь, рассмотрим болезни печени, которые у нас на слуху, для создания единого мнения о том, что печень надо лучше беречь.


    Острый и хронический гепатиты

    Наиболее частым заболеванием печени является гепатит.

    Различают острый и хронический гепатит. В подавляющем большинстве случаев острый гепатит является вирусным заболеванием, а хронический гепатит в 50–70 % случаев – результат острого вирусного гепатита.

    Возможен также гепатит вследствие интоксикации некоторыми ядовитыми веществами, длительного употребления алкогольных напитков в опасных дозах (в среднем более 40 г чистого этанола в день для мужчин и более 20 г в день для женщин), и прочего.

    Вирусный гепатит

    Встречаются плотва под подушкой из соуса типы вирусного гепатита, но самые распространенные:

    • гепатит А (болезнь Боткина);

    • гепатит В (или сывороточный гепатит).

    Надо обязательно упомянуть, что во врачебной практике встречается и гепатит С, и вирус гепатита D, но только в сочетании с вирусом гепатита В (вирус гепатита D усиливает проявления гепатита В), но это уже тонкости.

    Гепатитом А можно заразиться через грязные руки, воду, пищу и предметы обихода.

    Гепатитом В заражаются при попадании в организм вируса из крови больного человека. Прошу запомнить сей нюанс, он важен по жизни, ибо живем мы с вами так, что не знаем, где и что найдем на свои головы.

    Гепатит А – острая инфекционная болезнь, начинающаяся внезапно, и часто напоминающая вспышку гриппа.

    Инкубационный период составляет 10–14 дней. Вирус находится в крови несколько часов или дней, затем размножается в печени в течение 2–3 недель и все это время выделяется желчью наружу, определяя «заразный» для окружающих период болезни. В желтушный период пациент уже не опасен в плане заражения, так как – что? Правильно, выделение вируса во внешнюю среду прекращается. В этот период времени вирус гепатита А внедряется в клетки печени и разрушает. Иначе он не может, для того и существует.

    Вирус гепатита В, напротив, может месяцами и даже годами пребывать в организме человека, ничем не выдавая своего присутствия.

    Такая ситуация определяется термином «скрытое вирусоносительство» и крайне опасна для окружающих. Вирус гепатита В зараженного организма «сожительствует» с клетками печени, внешне ничем их не повреждая. Зато иммунная система начинает атаку против чужеродного агента, но поражает не вирус, а собственные клетки печени – итог печален.

    Вирусом гепатита В часто заражены наркоманы, так как вирус передается через кровь, нередки заражения гепатитом В через нестерильные инструменты в процессе плотва под подушкой из соуса крови или в ходе привычной с виду медицинской манипуляции (у стоматолога, например), хотя таких случаев становится с каждым годом все меньше.

    Диагноз плотва под подушкой из соуса гепатит»

    О том, что следует задуматься о состоянии печени, нам подсказывают жалобы, симптомы, ощущения, испытываемые нашим организмом.

    Такие явления, как общая слабость, снижение аппетита, иногда горечь во рту, жжение в эпигастральной области, нередко тошнота, запоры, иногда поносы, однозначно включают печень в список подозреваемых в болезни внутренних органов. При обострении течения гепатита присоединяются зуд кожи, повышение температуры тела до 37,1-37,6 °C.

    Часто наблюдаются нарушения нервной системы: подавленное настроение, потливость, повышенная раздражительность, нарушение сна, у трети больных, в особенности в период обострения, можно обнаружить «печеночные ладони» – покраснения кожи в области ладонной поверхности большого пальца и мизинца, а также сосудистые «звездочки».

    Указанные звездочки представляют собой пульсирующий мелкий сосуд, от которого лучеобразно разветвляются тоненькие нежные сосудистые веточки, напоминающие ножки паука.

    Размер их колеблется от булавочной головки до горошины в диаметре. Наиболее часто сосудистые звездочки обнаруживаются на лице, плечах и предплечьях, на спине. При улучшении функционального состояния печени они исчезают.

    При хроническом гепатите происходит поражение суставов и легких.

    Общие симптомы – невротические расстройства, боли в правом подреберье.

    Гипотоническая форма – боли в правом подреберье постоянные, тошнота, отрыжка, атонический запор.

    Гипертоническая форма – боли периодические, жалобы на появление тошноты, чередование поносов с запорами.

    До появления болей отмечается чувство тяжести в подложечной области через пару часов после еды, сопровождающееся вздутием живота, легкое познабливание и недомогание после приема пищи, поносы, особенно возникающие после приема жареной пищи.

    Также может наблюдаться ксантоматоз кожи: на лице – веках, щеках, губах, на локтевых сгибах, пальцах в виде желтых пятен, приподнимающихся над поверхностью кожи.

    Можно наблюдать колбовидное вздутие фаланг пальцев.

    Комплекс перечисленных симптомов дает основание предположить у человека воспалительный процесс в печени – гепатит. В подробностях должны разбираться врачи-специалисты. Наше дело – сообразить, что происходит с организмом и определиться, к какому врачу бежать на прием. Далее нас ждет еще более интересная тема – алкоголь и печень.

    Кто кого? И каким образом?


    Алкогольное заболевание печени, или АБП

    Алкогольная болезнь печени – одно из самых распространенных заболеваний, обусловленное злоупотреблением алкогольными напитками. В большинстве стран мира значительная часть взрослого населения регулярно употребляет алкогольные напитки. Не отстает и не совсем еще взрослое население, и не только в России. Около 10 % из употребляющих официально признаются алкоголиками или употребляют алкоголь регулярно и в больших количествах.

    Почему так?

    Одна из причин в том, что среди нас бытует устойчивое мнение, что больная печень – это удел сильно пьющих людей, или тех, кто переболел гепатитом. А умеренно выпивающим, а уж тем более регулярно закусывающим, бояться нечего – у них-то с чего печень будет плотва под подушкой из соуса Сейчас мне придется разрушать мифы и ломать стереотипы в сознании. Приготовьтесь рассуждать здраво.

    Начну с того, что «умеренно пьющий» – весьма растяжимое понятие.

    Алкоголь относят к прямым гепатотоксичным агентам, и его опасные и безопасные дозы давно известны, но прямую зависимость между степенью поражения печени плотва под подушкой из соуса количеством выпитого алкоголя пока врачам проследить не удалось.

    Риск развития алкогольной болезни печени в значительной степени зависит от доз, длительности и регулярности употребления алкоголя. Развитие алкогольной болезни печени не зависит от типа употребляемых спиртных напитков.

    Имеет значение только количество употребляемого чистого этанола.

    Установлено, что риск поражения печени достоверно увеличивается при употреблении более 40–80 г чистого этанола (этилового спирта) в день на протяжении не менее 5 лет. Это количество этилового спирта содержится в 100–200 мл водки (крепостью 40 %), 400–800 мл сухого вина (крепостью 10 %), 800-1600 мл пива (крепостью 5 %). Употребление в течение более 5 лет только пива, суточная плотва под подушкой из соуса которого соответствует 40–80 г чистого этанола, также может приводить к повреждению печени.

    Эти дозы алкогольных напитков рассматриваются как критические для взрослых мужчин.

    Женщины и подростки более чувствительны к алкоголю, и критические ежедневные дозы этанола для них существенно ниже.

    Так, для женщин употребление более плотва под подушкой из соуса этанола в сутки является опасным.

    Женщины подвержены алкогольному повреждению печени в значительно большей степени, чем мужчины, и АБП протекает у них в более тяжелой форме.

    Причина этому – меньшая концентрация желудочной фракции.

    Еще один нюанс: ежедневное употребление алкоголя более опасно. Риск развития алкогольной болезни печени ниже у лиц, употребляющих спиртные напитки с перерывами хотя бы в несколько дней.

    Помимо доз, длительности и регулярности употребления спиртных напитков, пола и возраста начала их употребления в развитии хронического заболевания печени значительная роль отводится генетическим факторам, определяющим у некоторых лиц «слабость» ферментной системы печени, участвующей в переработке и обезвреживании алкоголя.

    Имеет также значение неполноценное питание. Неправильная диета тоже может способствовать алкогольной болезни печени.

    Однако от тяжелых заболеваний печени – гепатита и цирроза – страдает меньше половины всех людей, употребляющих алкоголь в опасных для здоровья дозах.

    Отсюда можно сделать вывод, что на состояние печени влияют и другие факторы, например наследственность и окружающая среда.

    Систематическое употребление алкоголя увеличивает вероятность инфицирования вирусом гепатита С, который ухудшает последствия алкогольного повреждения печени.

    Ученые выделяют ряд форм (или стадий) алкогольной болезни печени:

    1) жировая плотва под подушкой из соуса печени (или стеатоз);

    2) острый и хронический алкогольный гепатит;

    3) цирроз печени.

    Первой стадией алкогольного поражения печени является ее жировая дистрофия, или, как говорят врачи, стеатоз печени.

    Она протекает бессимптомно. Иногда может ощущаться тяжесть в правом подреберье. Биохимические печеночные пробы не изменены. Выявляются только увеличение печени изменения ее по типу жировой дистрофии при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Поэтому эту стадию мы опустим и перейдем к следующей.

    Острый алкогольный гепатит

    Острый гепатит может развиться на любом этапе алкогольной болезни печени. Он развивается после плотва под подушкой из соуса эксцесса и характеризуется появлением болей в животе, тошноты, лихорадки и желтухи.

    Нередко наблюдается увеличение живота за счет скопления в нем жидкости (асцит), кровоточивость из носа, десен, кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

    Очень характерно повышение количества лейкоцитов в клиническом анализе крови (иногда очень значительное).

    Тяжесть атаки острого алкогольного гепатита варьирует от легкой безжелтушной формы до тяжелого варианта с выраженной желтухой (20-кратное повышение уровня билирубина), смертность при котором достигает 50–60 %.

    Хронический алкогольный гепатит

    Может протекать скрыто или с клинически выраженными обострениями – так называемыми атаками острого алкогольного гепатита.

    Ведет к развитию алкогольного цирроза печени. Симптомы и ощущения у больного человека примерно те же, что и при неалкогольном хроническом гепатите, о котором написано чуть выше.

    Алкогольный цирроз печени

    Крайняя форма алкогольной болезни печени – цирроз.

    Он формируется примерно у 10–20 % лиц, в той или иной степени злоупотребляющих алкоголем.

    Проявления поражения печени на этой стадии определяются наличием желтухи, увеличения печени, осложнений цирроза печени – печеночной недостаточности, портальной гипертензии (асцита, плотва под подушкой из соуса из вен пищевода, геморроидальных вен).

    Алкогольный цирроз печени предрасполагает к развитию рака печени.

    Но страдают, ясное дело, не только семья и печень. Избыточное употребление алкоголя приводит к поражению целого ряда органов, которые принято называть органами-мишенями. Итак, помимо печени поражаются:

    • желудочно-кишечный тракт (изжога из-за воспаления пищевода, разрывы пищевода с кровотечениями, гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки);

    • поджелудочная железа (частые поносы, боли в животе и тяжелый острый панкреатит, требующий хирургического лечения);

    • мозг (дегенерация нервной системы), периферическая нервная система (онемение, нарушение чувствительности в конечностях);

    • сердце (повышение артериального давления, сердечная недостаточность и др.);

    • скелетные мышцы, клетки крови, кожа, почки.

    Пораженные органы-мишени создают своеобразный

    «алкогольный орнамент», который, несмотря на скрыто протекающее поражение печени и часто наблюдающееся отрицание больными факта злоупотребления алкоголем, позволяет врачу правильно диагностировать хроническую алкогольную болезнь с поражением печени, а больному – стать честным с самим собой.

    Скажу больше!

    Хроническая алкогольная интоксикация повышает риск развития большого числа заболеваний, напрямую не связанных со злоупотреблением алкоголем. Алкоголь значительно снижает иммунитет, что обусловливает частоту развития тяжелого воспаления легких, туберкулеза, других инфекций.

    У лиц, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается более высокий риск развития рака глотки, пищевода, молочной железы.

    Более часто наблюдаются различные травмы, ожоги, обморожения. Характерно снижение эффективности лекарственной терапии, плотва под подушкой из соуса чувствительность к наркозу (это четко проверяется в кресле у стоматолога).

    Наличие хронической вирусной (В, С) инфекции значительно утяжеляет прогноз, связанный с поражением печени, служит дополнительной мотивацией к отказу от алкоголя и в случаях отказа от алкоголя – показанием к проведению противовирусной терапии.

    Все. Или – или, другого природой не дано.

    Лечение алкогольного заболевания печени

    Для того чтобы плавно закруглить тему взаимоотношений печени с алкоголем, надо несколько слов сказать о лечении болезни сразу здесь и. Чтобы помнили! Основным и действенным методом лечения алкогольной болезни печени является полное прекращение приема алкоголя. В случае выполнения этого предписания печень может начать заживляться сама.

    На стадии жировой дистрофии печени отказ от алкоголя приводит к полному восстановлению размеров и структуры печени.

    При тяжелом остром алкогольном гепатите может понадобиться назначение гормональных препаратов.

    Питание больных алкогольным заболеванием печени должно быть сбалансированным – плотва под подушкой из соуса среднем калорийность питания 20–40 калорий и около плотва под подушкой из соуса белка на

    1 кг массы.

    Для больных, находящихся в коме, белок может быть полностью исключен. Перед применением каких-либо медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом – дело в том, что все заболевания печени различны и лечить их следует по-разному.

    Прогноз для здоровья и жизни больных алкогольным циррозом печени при полном их отказе от приема алкоголя в общем и целом благоприятен.

    К сожалению, на поздних этапах алкогольной болезни печени болезнь может прогрессировать даже при полном отказе от алкоголя.

    В этом случае требуется дорогое и длительное лечение.

    Алкогольная болезнь печени – не просто болезнь отдельно взятого человека, это болезнь всего общества. Для решения этой проблемы необходимо проводить специальные правительственные программы, направленные на пропаганду здорового образа жизни среди населения.

    А еще нужно держать себя в руках, в рамках. Не забывать о том, что человек рожден для полноценной жизни, как птица для полета, а не для смертельного алкогольного штопора.


    Желчнокаменная болезнь

    Желчнокаменная болезнь – это заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ в организме человека. И приводит это нарушение прежде всего к изменению состава и свойств желчи.

    И дальше – к возникновению камней в желчном пузыре.

    Дело в том, что в состав желчи входят такие вещества, как холестерин, билирубин, желчные кислоты и минералы. Так вот, билирубин и холестерин – вещества плохо растворимые. Но в желчи они присутствуют в растворенном виде. Почему? Да потому, что здесь они находятся в строго определенной концентрации и в строго определенном взаимоотношении с другими компонентами желчи.

    А если эта строгая определенность нарушается?

    Но давайте поговорим обо всем подробно и не спеша.

    Понимаете, я очень плотва под подушкой из соуса слышу, что желчнокаменная болезнь – это камни в желчном пузыре.

    Предположение верное, но лишь отчасти. Дело в том, что желчнокаменная болезнь возникает задолго до того, как образуются камни, уже тогда, когда нарушается обмен веществ в организме, что и приводит к изменению состава желчи. Камней еще нет, но желчь уже не такая, какой она должна. Ее состав нарушен, это и есть начало болезни. Камни же образуются в процессе, по ходу болезни, как бы подводя промежуточные итоги проделанному болезнью пути.

    Что значит «нарушается обмен веществ»?

    Все очень просто! Для того чтобы жить, нам нужно питаться, получать питательные вещества из среды нашего обитания и отдавать во внешнюю среду то, что нам не нужно или даже вредно, – это и есть обмен веществ. Обмен веществ между организмом и внешней средой.

    Но есть обмен веществ и внутри нашего организма. Между различными клетками и средами организма человека, в данном случае между клетками печени и кровью. Вы только представьте себе этот сложнейший, непрерывный, но четко отлаженный природой процесс!

    Каждое мгновение каждая клеточка и организм в целом что-то берет и что-то отдает, умудряясь при этом сохранять свой внутренний состав!

    Это значит, что, несмотря на непрерывный круговорот веществ, количество и взаимное соотношение веществ в каждой клетке или среде организма остаются неизменными! Допустимы только небольшие и строго определенные колебания – это называется «постоянство внутренней среды организма». Подобное постоянство очень важно для нормальной работы организма.

    Нарушение его ведет к болезням. Другими словами, получается цепочка: нарушается обмен веществ – становится «неправильным» состав клеток или сред в организме – возникает болезнь.

    Болезни, к которым приводит нарушение обмена веществ, могут быть разными.

    Это зависит от того, в какой части организма произошел сбой. В случае с желчнокаменной болезнью страдает среда организма – желчь. Соотношение входящих в нее веществ меняется. Меняются и свойства самой желчи. Вещества, входящие раньше в ее состав в растворенном виде, теперь выпадают плотва под подушкой из соуса осадок, из которого образуются камни желчного пузыря.

    Возникает закономерный вопрос: почему нарушается обмен веществ?

    Ведь именно он приводит ко всем нашим неприятностям. А причин тут. Я постараюсь рассказать о них максимально подробно.

    Так же как мы наследуем от наших родителей цвет глаз, форму носа, черты характера, мы наследуем от них и определенный тип обмена веществ. Я думаю, вы замечали, что у родителей, склонных к полноте, и дети часто получаются не худенькие, а склонность к полноте – это определенный тип обмена веществ. То же можно сказать и в нашем случае.

    Конечно, если у человека кто-то из родителей болеет желчнокаменной болезнью, это еще совсем не значит, что он обречен ею болеть. Это значит только то, что риск заболеть у него выше, чем у того, у кого такой наследственности нет.

    Если человек страдает сахарным диабетом, ожирением, подагрой, выраженным атеросклерозом, снижением функции и уменьшением щитовидной железы – это уже говорит о том, что обмен веществ у него нарушен.

    Потому что все эти болезни всенепременно ведут к его нарушению. Поэтому и желчнокаменная болезнь чаще возникает на фоне таких заболеваний. Опять же, если кто-то болен одной из этих болезней, это совсем не означает, что камни в желчном пузыре для него неотвратимы. Нет! Но риск заболеть желчнокаменной болезнью у этого человека выше, чем у. Ибо предрасположенность к ней имеется.

    Если же печень больна и с трудом выполняет свою работу, может ли она вырабатывать «правильную» желчь?

    Такую желчь, которая не давала бы осадка, не образовывала бы камней?

    Иногда – может, но чаще такая задача печени уже не по силам.

    Все чаще печень ошибается и делает что-то не так, как следует, как предписано законами природы изначально. Результат – камни в желчном пузыре. Поэтому у людей, которые имеют больную печень, камни в желчном пузыре образуются чаще, чем у тех, чья печень здорова.

    Логично, не правда ли?

    Полезно обратить внимание на такой факт: чем больше в организм поступает холестерина, тем больше растет его концентрация в плотва под подушкой из соуса, тем больше риск выпадения его в осадок. Ну а в каких продуктах находится холестерин, сейчас знают все, даже дети. Прежде всего это животные жиры и высококалорийная, сладкая пища. Никто не говорит о полном исключении из рациона питания столь милых продуктов!

    Но никогда не забывайте о том, что умеренность – одна из самых больших добродетелей!

    И конечно, о модных диетах. Как обойти их стороной? Никак. Скажу коротко – голодание и длительные перерывы между приемами пищи способствуют заболеванию.

    Почему? Во-первых, когда пища долго не поступает в желудок, желчный пузырь долго не сокращается. И желчь плотва под подушкой из соуса нем опять же застаивается.

    Во-вторых, когда пища долго не поступает, а организму для его нормальной работы нужна энергия, он начинает питаться тем, что долгие годы копил и откладывал «на черный день».

    Нашими запасами жира. Начинается долгожданное «сжигание» жира, что от любой диеты и ожидается! И все бы хорошо и прекрасно, да только подобное массовое «сжигание» равносильно употреблению жирной и калорийной пищи.

    В кровь массово поступают жиры, неся с собой огромное количество холестерина! Дальше, я думаю, понятно. Прошу понять плотва под подушкой из соуса правильно! Лишний вес – он и есть «лишний».

    От него нужно избавляться. Но делать это нужно постепенно, с умом и терпением, не вредя своему организму!

    Человеку желательно знать, какова у него вероятность заболеть той или иной болезнью, т. е. знать, входит ли он в группу риска по тому или иному заболеванию. В пределах обсуждаемой нами темы – входит ли он в группу риска по желчнокаменной болезни.

    Знать это нужно не для того, чтобы бояться, плакать и жаловаться плотва под подушкой из соуса жизнь.

    Это делу не поможет, а только лишь ухудшит положение. Нужно знать и помнить, что наш организм всегда готов преодолеть неблагоприятные условия. Необходимо только помочь ему в этом.

    А теперь я кратко подведу итог всему сказанному.

    Желчнокаменная болезнь возникает еще задолго до образования камней в желчном пузыре. Она начинается тогда, когда камней еще. А происходит это вот как:

    1) нарушается обмен веществ (между организмом и внешней средой или внутри самого организма);

    2) в результате этого нарушается постоянство внутренней среды организма, а именно – желчи;

    3) «неправильная» желчь концентрируется и выпадает в осадок, образуя камни.

    Диагноз «желчнокаменная болезнь»

    Наиболее типичным для желчнокаменной болезни симптомом служат острые болевые приступы – желчная или печеночная колика.

    Боль накатывает приступами длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего боль появляется внезапно, иногда ей предшествуют «продромальные» симптомы – потеря аппетита, тошнота, тяжесть под ложечкой и чувство напряженности в правом подреберье плотва под подушкой из соуса, вследствие переполнения желчного пузыря желчью).

    Причинами, вызывающими желчную колику, являются нервное и физическое переутомление, эмоции, охлаждение тела, переполнение и раздражение желудка после приема пищи, особенно острой.

    Желчная колика у женщин нередко совпадает с менструациями или наступает после родов.

    плотва под подушкой из соуса

    Колика наступает обычно в первую половину ночи, когда функции печени и желчного пузыря максимальны, через 3–4 часа после вечерней еды, т. е. в момент наибольшего истечения желчи в двенадцатиперстную кишку и максимального наполнения и раздражения ее пищевой кашицей.

    Характер боли разнообразный: колющий, режущий, раздирающий на части правую сторону живота.

    В начале приступа боль бывает распространенной, но вскоре она начинает концентрироваться в различных областях.

    Желчная колика обычно сопровождается тошнотой и рвотой, сначала пищей, а затем слизью, желчью. В отдельных случаях с обильным истечением желчи извергаются и маленькие желчные камни.

    Часто больные жалуются на похолодание конечностей. У некоторых появляются судороги икроножных мышц и мышц пальцев рук.

    Три стадии болезни

    В своем развитии это заболевание проходит три стадии.

    И только на третьей стадии появляется развернутая и бесспорная клиника этой болезни, которая плотва под подушкой из соуса вызывает сомнений в диагнозе. Две предыдущие стадии протекают незаметно и безболезненно (или почти незаметно и безболезненно), в чем и проблема: их не так-то просто обнаружить. Но обнаружить все же можно, если знать, как и что искать.

    Я не призываю всех и каждого кидаться искать у себя желчнокаменную болезнь.

    Нет! Но определенной категории людей, которые входят в группу риска по желчнокаменной болезни, не помешает быть настороже.

    Начало желчнокаменной болезни характеризуется изменением химического состава желчи. Еще нет никаких камней, нет приступов боли, возможно, даже нет никакого дискомфорта.

    Но состав желчи по той или иной причине уже изменен. И это и есть первая стадия желчнокаменной болезни. Назвали ее медики «физико-химической стадией желчнокаменной болезни».

    В состав желчи входят такие плохорастворимые вещества, как холестерин и билирубин. И в растворенном виде их удерживает только строгое соотношение веществ, входящих в состав желчи. Так, например, для того чтобы холестерин не выпадал плотва под подушкой из соуса осадок, необходимо наличие в желчи желчных кислот.

    И не просто наличие, а вполне определенное их соотношение с холестерином.

    Что это значит? Это значит, что на каждую часть холестерина должно приходиться, допустим, две части желчных кислот. При такой пропорции холестерин не выпадет в осадок, но если случится так, что на одну часть холестерина будет приходиться только одна часть желчных кислот, то ждите выпадения осадка. Это просто пример, но суть проблемы, я думаю, вам понятна.

    Так вот, первая стадия и характеризуется именно таким нарушением соотношения веществ, входящих в состав желчи. Состав желчи уже нарушен, но не настолько, чтобы образовался осадок.

    Проще говоря, камней в желчном пузыре еще нет, но желчь уже «неправильная». Как же можно определить эту стадию плотва под подушкой из соуса Только сделав анализ желчи.

    По времени первая стадия заболевания может протекать довольно долго.

    Может так никогда и не перейти во вторую стадию, особенно, если человек проявит бдительность и постарается болезнь предотвратить (например, изменит характер своего питания и образа жизни). А может случиться так, что первая стадия пройдет очень быстро, останется никем не замеченной и наступит вторая стадия желчнокаменной болезни.

    Вторая стадия желчнокаменной болезни – когда камни в желчном пузыре уже есть, но они человека не беспокоят.

    Приступов печеночной колики еще нет.

    Может быть небольшой дискомфорт, неясные и несильные боли в правой подреберной области, иногда – горечь во рту. Но приступов сильных болей. И чаще всего человек не догадывается о том, что в его желчном пузыре уже образовались камни.

    Называется эта стадия «камненосительство».

    Она тоже может протекать довольно долго. Более того, на этой стадии болезнь может и остановиться, так никогда и не перейдя в третью. И это бывает довольно. Довольно часто люди живут спокойно, даже не подозревая, что в плотва под подушкой из соуса желчных пузырях есть камни. Я могу это утверждать потому, что в моей практике было много случаев, когда камни обнаруживались у довольно пожилых людей и находка камней была для них полной неожиданностью.

    Потому что их никогда и ничего не беспокоило.

    Правда, теперь таких показательных случаев становится все меньше. Просто потому, что появился такой метод обследования, как ультразвуковая диагностика. И почти все люди хотя бы раз это обследование проходят. И камни обнаруживаются очень легко даже тогда, когда они «молчат».

    Но все же помните, что пугаться плотва под подушкой из соуса паниковать, если у вас «случайно» обнаружены камни, о которых вы не подозревали, не стоит. Если до сих пор они вели себя тихо и не мешали жить, есть шанс, что так они будут вести себя и впредь.

    Но бывает и так, что вторая стадия через какое-то время или почти сразу переходит в третью.

    И переход этот знаменуется приступом печеночной колики.

    Потому что третья стадия отличается от второй именно тем, что в желчном пузыре есть камни и они беспокоят человека печеночными коликами – периодическими приступами сильных болей! Это уже «клиническая стадия» плотва под подушкой из соуса. Именно на третьей стадии болезнь развивается в полную силу и возникают все неприятности плотва под подушкой из соуса осложнения, связанные с наличием камней в желчном пузыре.

    Как отключается желчный пузырь?

    Ответить на этот вопрос меня подвигла одна из пациенток, которая, вернувшись после рентгенологического обследования желчного пузыря и протоков, с дрожью в голосе, протягивая мне амбулаторную карту, обреченно выдохнула: «Доктор, мне отключили желчный пузырь.

    Зачем? Что мне делать? Сколько мне осталось?…». В ситуации мы разобрались только после моих дотошных расспросов о том, что случилось и кто что сказал.

    А дело было в следующем…

    У рентгенологов плотва под подушкой из соуса в разговоре при проведении исследования желчного пузыря и протоков с применением контрастного вещества проскакивает понятие «отключенный желчный пузырь». Что же это такое?

    Контрастное вещество делает желчь видимой в рентгеновских лучах, и доктор может наблюдать, как она заполняет пузырь и протоки.

    И как пузырь опорожняется после приема пищи. Или не заполняет и не опорожняется, т. е. не работает. Совсем. Так вот, отключенным стали называть такой желчный пузырь, который при специальном рентгеновском исследовании оставался невидимым. Причина такого явления одна – он не наполнялся желчью.

    То есть не выполнял свою главную работу – накопление желчи для выброса ее в кишку в нужный момент. Этот расхожий термин и услышала моя пациентка в рентгенкабинете.

    Почему же перестает работать желчный пузырь?

    плотва под подушкой из соуса

    Причин здесь может быть много.

    • Желчный пузырь полностью забит камнями.

    Здесь, я думаю, все понятно: полость занята камнями и желчь собирать и накапливать просто-напросто негде.

    • Пузырный проток непроходим.

    Проток, который соединяет желчный пузырь с остальными желчными протоками, может быть непроходим по двум причинам: он плотно закупорен камнем или рубцами и спайками, образовавшимися в результате воспалений.

    Обычно это происходит так: камень попадает в пузырный проток прочно и надолго, убрать его оттуда не получается, возникает сначала печеночная колика, а затем присоединяется воспаление.

    Воспаление лечат, оно затихает, а камень либо так и остается в протоке, либо все-таки возвращается в желчный пузырь, но проток становится непроходимым из-за образовавшихся в нем рубцов и спаек.

    Такой желчный пузырь резко увеличен, напряжен, стенка его истончена за счет перерастяжения.

    Полость его может быть наполнена видоизмененной желчью, больше похожей на воду, или гноем – в зависимости от того, на каком этапе остановилось воспаление.

    Если внутри желчь – это называется водянка желчного пузыря. Если же внутри пузыря гной – это называется эмпиемой.

    Но результат один – желчный пузырь теряет способность выполнять свою функцию. Это отключенный желчный пузырь.

    • Склероз желчного пузыря.

    Одним из последствий желчнокаменной болезни является склероз желчного пузыря.

    Это развитие массы плотва под подушкой из соуса ткани, пронизывающей всю толщу желчного пузыря, вызывающее атрофию (исчезновение) мышечной ткани. В результате этого желчный пузырь превращается в толстостенный плотный плотва под подушкой из соуса, потерявший способность к сокращению.

    Плотва под подушкой из соуса желчный пузырь чаще всего наполнен слизисто-гнойным содержимым.

    Другой вариант склероза желчного пузыря – сморщенный желчный пузырь. В этом случае развитие рубцов и спаек приводит к тому, что пузырь деформируется до такой степени, что превращается в небольшой комок рубцовой ткани, трудно отделимой от печени.

    • Наконец, в ряде случаев в стенках измененного желчного пузыря плотва под подушкой из соуса известь и стенки пузыря приобретают каменистую плотность.

    Такой желчный пузырь называют «фарфоровым».

    Все перечисленные возможности и называются вариантами отключенного желчного пузыря. Пузыря, измененного настолько, что работать и выполнять свою задачу он уже не может.

    Есть еще и другие варианты «отключения» желчного пузыря, но они не имеют отношения к желчнокаменной болезни.

    Что же делать с таким желчным пузырем?

    О чем мы договорились с моей пациенткой? Его нужно удалять. Точка. Приговор окончательный и обжалованию не подлежит. Подумайте сами, какой смысл его сохранять, если он все равно не работает?

    Зачем хранить под печенью нечто, наполненное камнями и зачастую гноем и не дающее спокойно жить, работать и радоваться жизни?! На этом тогда и порешили. Операция прошла удачно.

    Печеночная колика

    Помните строчку из стихотворения: «Все начинается с любви…»?

    Но это о другом, а в желчнокаменной болезни все начинается с желчной колики.

    Да, именно с нее начинаются все наши неприятности. Именно первый случай этого приступа знаменует собой начало третьей стадии желчнокаменной болезни.

    Мало того что печеночная колика сама по себе – приступ сильнейших болей, именно с нее почти всегда начинаются все осложнения желчнокаменной болезни.

    В периоды «затишья» особых неприятностей не происходит. Могут беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, небольшой дискомфорт после еды. А может и ничего не беспокоить. И так, относительно спокойно, проходит иногда довольно длительный период времени, пока не случится она… печеночная колика!

    Откуда же она берется?

    Почему врывается в нашу жизнь, сметая наши планы, маленькие радости спокойной жизни и душевное равновесие? Чаще всего желчнокаменная колика появляется после погрешности в плотва под подушкой из соуса, когда человек позволит себе много жирненького, остренького, копченого, маринованного или спиртного. Это все способствует возникновению желчной колики.

    А если быть совсем точным, ей способствует все, что вызывает усиленное сокращение желчного пузыря.

    Кстати, забегая вперед, мне все-таки хочется подчеркнуть, что печеночную колику очень часто вызывают средства, которые предлагают разные «лекари» для изгнания желчных камней. Это все – желчегонные средства, вызывающие усиленное сокращение желчного пузыря.

    И есть только два исхода такого «лечения»: либо оно ни к чему не приводит, потому что желчный пузырь на него не реагирует, либо вызывает приступ желчной колики со всеми возможными печальными последствиями.

    Что же происходит в нашем организме такое, что вызывает приступ печеночной колики? Виноваты, как правило, камни желчного пузыря. Но, пока они находятся в широком и просторном желчном пузыре, никаких неприятностей не происходит.

    Неприятности начинаются тогда, когда камни начинают передвигаться в сторону выхода из пузыря и «застревают» в узком месте – в плотва под подушкой из соуса называемой «шейке» или уже в протоке.

    Здесь камень травмирует ткани, вызывая боль, что в ответ влечет сильнейший спазм мышц, которые находятся в стенке желчного пузыря (особенно их много в области шейки) и в плотва под подушкой из соуса желчного протока.

    Мышцы эти плотно охватывают камень, не давая ему сдвинуться с места. Сам этот спазм кратно усиливает боль.

    Прибавьте к этому боль от сильных, но бесполезных сокращений желчного пузыря. Ведь он пытается выполнить свою «работу» – вытолкнуть желчь в двенадцатиперстную кишку. А ему не дает это сделать застрявший камень. Желчный пузырь усиливает сокращения, и боль тоже усиливается.

    Весь этот процесс и есть основа печеночной колики, которую мы ощущаем как сильнейшую боль.

    Теперь вам понятно, почему любые желчегонные средства могут вызвать колику: они вызывают усиленное сокращение желчного пузыря, способствуя передвижению камней к выходу из. А «желчегонные средства» – это и разные плотва под подушкой из соуса травки, и жирная обильная еда, и копчености, и алкоголь, и медицинские желчегонные препараты.

    Какая же она – желчнокаменная колика?

    Как я уже сказал, это приступ сильнейших болей. Начинается этот приступ чаще всего после погрешности в диете. Начало резкое, внезапное. Часто плотва под подушкой из соуса ночи. Боли появляются и быстро нарастают в своей интенсивности.

    Сначала они могут носить разлитой, неопределенный характер, а затем локализуются в правом подреберье, в подложечной области или у угла правой лопатки.

    Иногда отдают в область над правой ключицей. Одновременно с болью появляются тошнота и неоднократная рвота. Больные очень беспокойные, мечутся в поисках удобного положения тела. Но найти такое положение им не удается.

    Сразу отмечу, что здесь я описал «классическую» картину печеночной колики при калькулезном холецистите.

    Но есть еще множество «неклассических» вариантов. И распознать эти варианты, поставить правильный диагноз не всегда легко даже опытному врачу. Поэтому не пытайтесь ставить себе диагноз и заниматься самолечением!

    Под маской желчнокаменной колики могут скрываться совсем другие болезни, и самолечение может привести к очень плачевным результатам.

    Если не хотите навредить себе, потеряв здоровье, обращайтесь к врачу плотва под подушкой из соуса оказания медицинской помощи при приступах колики.

    Я прекрасно понимаю, что наши люди не привыкли при первых же признаках боли бежать к врачу. Это наша особенность, и с ней приходится считаться. Поэтому читайте следующую главу.

    Желчнокаменная колика! Что делать?!

    Желчнокаменная колика – это приступ внезапной сильной плотва под подушкой из соуса.

    И чаще всего этот приступ начинается действительно внезапно. Тут главное не растеряться и знать, что делать.

    Боли в животе могут быть признаком очень многих и опасных заболеваний.

    Часто бывает достаточно трудно определить, каким заболеванием вызваны боли. Трудно даже подготовленному и опытному доктору. Но у него в помощниках есть лаборатория, рентген, ультразвуковое исследование и прочие помощники.

    У вас их нет, поэтому не пытайтесь сами устанавливать себе диагноз и заниматься самолечением! Не теряйте драгоценного времени – последствия могут быть самыми плачевными. Выполните простые и необходимые действия, которые описаны ниже, и риск утратить здоровье значительно уменьшится.

    При появлении первых признаков боли прежде всего необходимо:

    1. Прекратить прием всякой пищи и питья.

    2.

    Лечь в постель, стараясь обеспечить себе физический и психологический покой настолько, насколько это возможно.

    3. Сделать инъекцию спазмолитических средств (но-шпа или эуфиллин, папаверин, платифиллин, атропин и др.).

    4. Подождать эффекта не более 1 часа.

    5. При отсутствии эффекта от проделанных мероприятий – немедленно обращаться к врачу.

    И еще плотва под подушкой из соуса, что делать нельзя:

    • Принимать пищу и питье (даже если пить очень плотва под подушкой из соуса.

    Если окажется, что для спасения вашего здоровья и даже жизни нужна срочная операция, принятая пища и питье могут серьезно осложнить ситуацию.

    • Прикладывать теплую грелку к животу. Как уже неоднократно было сказано, под маской желчнокаменной колики могут скрываться и другие заболевания, и в такой ситуации прикладывание тепла может серьезно ухудшить состояние.

    • Принимать болеутоляющие средства до осмотра врача. Их действие «смажет» картину болезни и осложнит правильную диагностику.

    Ошибки же чреваты.

    • Пытаться справиться с приступом самостоятельно больше 1 часа. Максимум.


    Можно ли вылечить желчнокаменную болезнь без операции?

    Так сложилось, что диагноз желчнокаменной болезни в нашем сознании прочно ассоциируется с необходимостью операции. Но, может быть, есть способ вылечить заболевание неоперативным способом?

    Я знаю, что это один из самых острых и волнующих вопросов для тех, у кого обнаружены камни в желчном пузыре.

    Операцию делать никто не хочет. Поэтому я расскажу о всех успешно зарекомендовавших себя методах лечения желчнокаменной болезни без операции. А вы уж судите и выбирайте для себя сами.

    Первое, что приходит на ум при поисках альтернативы хирургическому скальпелю, – литолиз, или «растворение камней». Суть метода заключается в растворении камней с помощью специальных медицинских препаратов – хенофалька или урсофалька.

    Очень заманчиво, не правда ли?

    Но беда в том, что литолиз фармакологическими средствами подходит далеко не. Что нужно для начала лечения?

    • Камни должны быть холестериновыми. На другие (пигментные или известковые) эти препараты не действуют.

    • Камни должны быть небольшими (до 15 мм).

    • Камни должны заполнять не более половины объема желчного пузыря.

    • Желчный пузырь должен хорошо сокращаться.

    • Протоки должны быть проходимы.

    • У пациента должен быть нормальный вес тела.

    • Необходимо отсутствие других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Плюс ко всему надо иметь в виду следующее:

    • лечение длительное (от 6 месяцев до 2 лет);

    • лечение дорогое;

    • к желаемому результату приводит далеко не всегда;

    • более чем в половине случаев происходит повторное образование камней в течение всего 2 лет после завершения литолиза.

    С учетом перечисленных особенностей становится понятно, почему этот метод лечения, во-первых, редко применяется и, во-вторых, признан медиками малоэффективным.

    Следующий безоперационный метод – дробление камней с помощью внешних факторов – сфокусированной ударной волны.

    Но и оно показано не. Дробление камней волнами может проводиться пациентам, у которых:

    • нет признаков острого или хронического воспаления желчного пузыря;

    • сохранена проходимость желчных протоков;

    • желчный пузырь хорошо сокращается;

    • есть одиночный камень диаметром не более 3 см плотва под подушкой из соуса не более 3 камней с диаметрами от 1 до 1,5 см.

    Увы, но из всех больных желчнокаменной болезнью такое лечение показано около 15 %.

    Проводится несколько сеансов дробления, пока камни не раздробятся на частички не более 3 мм в диаметре, после чего осколки камней самопроизвольно выходят в двенадцатиперстную кишку. Если этого не происходит, проводится медикаментозный литолиз.

    Возможные осложнения:

    • механическая желтуха;

    • острый панкреатит.

    И опять-таки, повторное образование камней в половине случаев происходит в течение ближайших 5 лет после лечения.

    «Дробительный» метод лечения признается многими учеными-медиками опасным.

    Суть в том, что раздробить камни, конечно. А дальше-то что?

    Вместо одного-двух-трех больших и гладких камней пациент получает тьму мелких остроконечных обломков, а плотва под подушкой из соуса эти обломки убрать из желчного пузыря?

    Очень важный вопрос! И начинается выведение плотва под подушкой из соуса с риском получить довольно серьезные осложнения. Или пытаться годами растворять их, имея слабую надежду на успех. Да еще учтите возможность рецидивов – повторного образования камней.

    Другая возможность избавиться от камней без операции – это введение в полость желчного пузыря особых веществ, растворяющих камни.

    Вводятся эти вещества следующим образом.

    Делается прокол брюшной плотва под подушкой из соуса и ткани печени, вводят катетер (специальную трубочку) в желчный пузырь, и по этому катетеру вводят необходимые вещества. Процедура повторяется несколько раз в течение нескольких недель, так как сразу камни полностью не растворяются.

    Показания к этому лечению такие же, как и в предыдущих двух случаях.

    Возможное осложнение: если это вещество попадает в кишечник, оно вызывает воспаление изъязвление его тканей. Могу лишь добавить, что данный способ лечения желчнокаменной болезни находится на этапе изучения, отдаленные его результаты неизвестны.

    Но… чем этот метод лучше операции? Ведь, по сути, под наркозом делается такой же прокол брюшной стенки, как и при лапароскопической холецистэктомии.

    Однако операция по удалению желчного пузыря – процедура одноразовая, а растворение камней способно растянуться на несколько недель, в течение которых манипуляции будут повторяться несколько плотва под подушкой из соуса безоперационных методов не существует – порадовать особо нечем. Самый перспективный и допустимый метод лечения – первый.

    Но в том виде, в каком он пребывает в настоящее время, и он далек от совершенства.

    И что еще хотелось бы сказать. Я плотва под подушкой из соуса хорошо понимаю желание человека, страдающего желчнокаменной болезнью, обойтись без операции.

    Но нужно иметь мужество принимать жизнь с гордо поднятой головой и разглядеть свой шанс стать свободным от страхов, сомнений и боли, приносимых болезнью! Вам нужно все обдумать, успокоиться и сделать выбор в пользу хирургического вмешательства. Есть показания, есть необходимость – делайте плотва под подушкой из соуса.

    И забудьте о желчнокаменной болезни, как о страшном сне!


    Механическая желтуха

    Как и любая другая, желчнокаменная болезнь имеет свои собственные осложнения. Среди них самое распространенное и наиболее опасное – это механическая желтуха. Не инфекционная желтуха, не болезнь Боткина, о которой все знают или хотя бы слышали, а именно механическая желтуха – прошу не путать.

    Для начала я предлагаю разобраться, что же такое желтуха. Да, вы правы, желтухой плотва под подушкой из соуса простое окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет.

    Желтое окрашивание кожи и слизистых происходит потому, что в них откладывается пигмент – билирубин.

    Почему при желчнокаменной болезни пигмент откладывается во всех тканях? Билирубин откладывается в тот момент, когда камень из желчного пузыря выходит сначала в пузырный проток, а затем в плотва под подушкой из соуса желчный проток и здесь… «застревает», перекрывая выход желчи в двенадцатиперстную кишку. Именно поэтому данная разновидность желтухи зовется механической – возникает она из-за механического препятствия току желчи.

    Чистая механика, и никаких заумных процессов.

    Но клетки печени, невзирая на возникшее препятствие оттоку желчи, продолжают работать в привычном режиме и вырабатывать желчь в привычном объеме.

    Желчь поступает в желчные протоки, в желчный пузырь, где ее накапливается все больше и больше, а выйти-то ей некуда – проход надежно закупорен камнем!

    Продолжая накапливаться, желчь все больше и сильнее растягивает протоки, затем, когда усилия превосходят предел прочности, появляются маленькие, но множественные разрывы желчных протоков, из плотва под подушкой из соуса желчь истекает в кровь. И с кровью разносится по всем органам и тканям, отравляя, нарушая правильную работу, попутно окрашивая все на своем пути в желтый цвет, так как в состав желчи, помимо прочего, входит и билирубин.

    Он, как составная часть желчи, разносится кровью по всем органам и тканям.

    Что же происходит в организме дальше? Растянутые желчные протоки давят на печеночные клетки, разрушая их, и клетки печени гибнут.

    Не все, конечно, но чем дольше длится такое давление, тем большее число клеток погибает. И если не остановить этот процесс вовремя, развивается тяжелое и необратимое заболевание печени – цирроз.

    В связи с тем что желчь не поступает в кишечник, процессы пищеварения нарушаются. Как следствие, не образуются вещества, необходимые для нормального сворачивания крови, и у больного появляется повышенная кровоточивость, что может привести к самому настоящему кровотечению.

    Попадание в кровь желчи вызывает отравление всего организма.

    Это проявляется сначала головной болью, слабостью, апатией, а затем – возбуждением, судорогами, потерей сознания.

    Страдают и перестают нормально работать почки. Это тоже очень ухудшает ситуацию.

    При закупорке и длительном застое в желчевыводящих путях может присоединиться инфекция.

    В результате может возникнуть острое воспаление желчных протоков – холангит или абсцессы (гнойники) печени.

    Еще одно грозное последствие этого осложнения при желчнокаменной болезни – острый панкреатит. Он может возникнуть в случае, когда камень перекрывает не только общий желчный проток, но и проток поджелудочной железы.

    Что же ощущает человек, встретившись с механической желтухой?

    Прежде всего – сильная боль. Все начинается с приступа печеночной колики. Могут быть тошнота и рвота. И только спустя некоторое время появляется желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек.

    Еще через некоторое время, довольно быстро, появляется сильный зуд. И чем интенсивнее желтое окрашивание, тем сильнее плотва под подушкой из соуса становится темной, напоминает густое пиво с зеленоватым оттенком. Она хорошо пенится, образуя темно-коричневую пену.

    Могут возникать кровотечения из разных органов: желудка, кишечника и др.

    Появляются слабость, апатия. Обесцвечивается кал.

    А вы догадались, зачем я все так подробно рассказываю? Не потому, что положено по законам жанра, нет, я хочу, чтобы вы осознали, насколько опасно пытаться «выгонять» камни из желчного пузыря. Поняли, что легко и просто камни выходят крайне редко? Гораздо чаще возникает механическая желтуха.

    Когда камень «намертво» вклинивается в желчный проток, есть только одно спасение – срочная операция.

    И тут уж никто не станет ждать плотва под подушкой из соуса «удобного» вам времени, ни подготовки организма. Да и сам организм будет находиться далеко не в лучшем состоянии, ему и Малахов не поможет, только операция по жизненным показаниям.

    Боясь операции, вы доверяетесь сомнительным «лекарям» и обрекаете себя на еще большие страдания!

    Подумайте об этом!


    Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков

    Нередко человек замечает симптомы дискинезии желчного пузыря: боли, чувство тяжести и распирания в правом подреберье. Увы, то ли в силу воспитания, то ли в силу лени, мало кто из-за этих симптомов обращается к врачу.

    А зря! Давайте попробуем вместе разобраться, что же за болезнь такая – плотва под подушкой из соуса вам, что клетки печени – это маленькие «старатели» нашего организма. И днем, и ночью без перерыва печеночные клетки вырабатывают особую жидкость, которая называется желчь. Она помогает нашему организму осуществлять процесс пищеварения. По желчным протокам «приготовленная» желчь попадает в желчный пузырь, где хранится, ожидая очередного приема пищи, когда она будет вновь востребована.

    От желчного пузыря отходит еще один специальный проток.

    Он позволяет плотва под подушкой из соуса в нужный момент «добираться» до двенадцатиперстной кишки. Этот проток «закрывается» сфинктером – особой круговой мышцей. Сфинктер плотва под подушкой из соуса в необходимый момент открываться, а во все остальные моменты находиться в плотно закрытом состоянии.

    Тут нужно еще напомнить, что выработка желчи печенью – процесс непрерывный, а поступление этой жидкости в двенадцатиперстную кишку происходит главным образом во время процесса пищеварения, именно в плотва под подушкой из соуса момент желчный пузырь начинает активно сокращаться.

    У здоровых людей желчный пузырь работает синхронно с желчевыводящими путями, а вот у больных желчный пузырь слишком растянут, плохо сокращается или, наоборот, слишком сжат, уменьшен в объеме.

    Подобное состояние называется дискинезией.

    Дискинезия желчных путей – далеко не такое безобидное заболевание, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что дискинезия может способствовать развитию воспалительного процесса и камнеобразованию.

    Цель всех лечебных мероприятий при данном заболевании очень проста – необходимо нормализовать отток желчи и не допустить ее застоя в желчном пузыре.

    Врачи различают две основные формы дискинезии.

    Источник: http://www.universalinternetlibrary.ru/book/7371/ogl.shtml